Neupatimagem-UNICAMP

Carcinoma do plexo coróide. 1. HE, colorações especiais

Fem. 10 a. Clique para tomografia computadorizada, ressonância magnética e imunohistoquímica.

Destaques da microscopia.

HE. Áreas papilíferas.	Áreas sólidas. Atipias	Mitoses típicas e atípicas


Necrose coagulativa em extensas áreas	Masson. Colágeno restringe-se aos vasos maiores, escasso nos eixos vasculares das papilas.	Reticulina. Fibras reticulínicas só vistas nas paredes dos vasos maiores, pobres nos eixos das papilas.


AE1AE3. Positividade citoplasmática em parte das células neoplásicas	CK18. Positividade citoplasmática intensa e difusa	EMA. Positividade focal em membranas na superfície livre das papilas


NSE. Positividade citoplasmática em parte das células neoplásicas	S-100. Positividade citoplasmática e/ou nuclear em parte das células neoplásicas	SNF. Positividade citoplasmática em parte das células neoplásicas, em grupos ou isoladas


VIM. Positividade citoplasmática em parte das células neoplásicas, em elementos conjuntivos dos eixos das papilas e em macrófagos em áreas necróticas	CD34. Positivo em vasos, mostra escassez de capilares nas papilas	Ki-67. Positividade em cerca de 10-15% dos núcleos das células neoplásicas

Aspecto geral do tumor. Neoplasia papilífera de células predominantemente cúbicas que revestem eixos conjuntivo- vasculares em monocamada. Áreas bem diferenciadas são vistas ao lado de outras mais sólidas, com extensa necrose. Atipias nucleares e mitoses típicas e atípicas são facilmente encontradas.

Áreas papilíferas. As células se distribuem ao longo de vasos em monocamada, formando extensos brotamentos com aspecto em couve-flor. Capilares são finos e delicados e algumas projeções celulares não parecem acompanhadas de vasos. Estes setores bem diferenciados, que lembram a arquitetura do plexo coróide normal (1) (2) (3) ou dos papilomas do plexo, fazem transição para áreas sólidas (abaixo).

Áreas sólidas. O aspecto papilífero se perde devido à densa justaposição das células. Atipias, mitoses e áreas de necrose são comuns, caracterizando uma neoplasia claramente maligna (carcinoma do plexo coróide).

Atipias. Núcleos com variação de forma, volume e cromatismo (discariose), binucleação, citoplasma escasso (perda da relação núcleo-citoplasma). Nucléolos em geral eram pouco proeminentes ou não vistos.

Mitoses. Freqüentes, também em áreas papilíferas, mas especialmente nas sólidas, tanto típicas como atípicas.

Necrose.

Focos de necrose coagulativa mesclavam-se às áreas viáveis do tumor.

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COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson.

O Masson, que cora colágeno em azul (para detalhes técnicos, clique), demonstra relativa escassez de tecido conjuntivo no tumor. O colágeno está limitado aos vasos maiores, e as projeções papilíferas e áreas sólidas parecem não conter arcabouço conjuntivo.

Reticulina. Como no tricrômico de Masson, acima, a impregnação argêntica de Gomori para fibras reticulínicas (para técnica, clique) mostra que estas estão restritas aos vasos maiores. As projeções papilíferas de células em monocamada geralmente não contêm fibras reticulínicas. Comparar com um papiloma de plexo coróide.

Agradecimentos. Caso do Laboratório Multipat de Campinas, SP, trazido em consulta e gentilmente contribuído pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas. Lâminas de HE do Laboratório Multipat. Colorações especiais nesta página pelo técnico Fernando Wagner dos Santos Cardoso. Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP.

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