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2. IH para GFAP, vimentina, CD34, Ki67 |
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2. IH para GFAP, vimentina, CD34, Ki67 |
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| Masc. 18 a 9 m. Clique para TC, RM, HE, GFAP, vimentina, CD34, Ki67 |
| GFAP. Áreas de padrão pseudo-oligodendroglial. COMPARAÇÃO entre campos análogos fotografados no mesmo aumento (x 4 e x 10). Na HE, aparecem como células vacuoladas, arredondadas e sem prolongamentos. Áreas semelhantes em GFAP são muito pobres em prolongamentos astrocitários expressando GFAP. | |
| GFAP. | HE. |
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| GFAP. Áreas de padrão pseudo-oligodendroglial. Células têm notável semelhança morfológica com oligodendrócitos - vacuoladas, arredondadas e com poucos prolongamentos, virtualmente negativas para GFAP (positivo só em células isoladas). |
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| GFAP. Áreas de padrão pilocítico / protoplasmático. Em outras áreas, as células são alongadas, com prolongamentos finos ricos em GFAF, geralmente dirigidos a vasos, que se destacam em negativo. Vários vasos são espessados a custa de proliferação endotelial. |
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| GFAP. Córtex normal, com astrócitos protoplasmáticos. Este pequeno fragmento de córtex cerebral normal incluído fortuitamente com o tumor mostra delicados astrócitos protoplasmáticos (normais para a região) com seus finos prolongamentos intensamente ramificados entremeados aos neurônios, estes sempre negativos. O achado serve de controle interno para a reação. |
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| Vimentina. Áreas de padrão pseudo-oligodendroglial. Os achados com vimentina são praticamente superponíveis aos com GFAP. Células com padrão pseudo-oligodendroglial são muito pobres em filamentos intermediários, tanto GFAP como vimentina, e aparecem virtualmente negativas nas duas reações. |
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| Vimentina. Áreas de padrão pilocítico. Resultado análogo ao com GFAP. |
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| CD34. Vasos de contornos irregulares distribuídos irregularmente. CD34 marca apenas a face luminal do endotélio, a parede vascular fica negativa. |
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| Ki-67. Marcação de cerca de 1% dos núcleos, indicando baixo índice de proliferação. | |
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| Ki67. Mitoses. Apesar de se tratar de um glioma de baixo grau histológico, e de apenas uma mitose ter sido encontrada na HE, observamos os exemplos abaixo com Ki67. Nesta reação, as células interfásicas, quando positivas mostram apenas o núcleo, e o citoplasma não aparece. Após a dissolução da membrana nuclear no início da mitose, tanto os cromossomos condensados quanto o citoplasma se marcam. Os cromossomos ficam mais escuros e não raro é possível notar a placa metafásica. Após a mitose, as células filhas ficam ambas positivas, apenas no núcleo. Um par de núcleos marcados próximos são indício de mitose recente. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso: | TC, RM | HE | IH. GFAP, vimentina, CD34, Ki67 |
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| Mais sobre astrocitomas pilocíticos: |
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