Neupatimagem-UNICAMP

Germinoma hipotalâmico,
com disseminação ao IV ventrículo

Fem. 16 a. Atendida inicialmente em novembro de 2005 com história de vômitos há 3 meses, vertigens rotatórias, paralisia facial periférica esquerda, paralisia de VI par esquerdo e nistagmo rotatório. Pequena biópsia de lesão em fossa posterior estabeleceu diagnóstico de germinoma hipotalâmico com metástases liquóricas para o IV ventrículo. Entre janeiro e março de 2006 foi tratada com radioterapia apenas. Em agosto de 2006, controle de RM com regressão virtualmente total das lesões.

Tomografia computadorizada 10/11/2005 - melhores cortes, sem e com contraste. Pequenas lesões impregnadas na topografia do túber cinéreo e quarto ventrículo.


Este exame em detalhe.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 11/11/2005. Melhores cortes.
T1 COM CONTRASTE, coronais, sagitais, axiais. Lesão arredondada e bem delimitada na região hipotalâmica, no túber cinéreo, imediatamente anterior aos corpos mamilares. Atravessa o assoalho do III ventrículo, estando em comunicação com este e com a cisterna supraselar. No IV ventrículo, lesões nodulares semelhantes em várias alturas, desde a transição para o aqueduto de Sylvius até a extremidade inferior (foramen de Magendie). As lesões apresentam isossinal em T1 e T2 e são fortemente captantes de contraste. Fica a impressão que as lesões inferiores podem representar semeaduras a partir da lesão do III ventrículo. Não se observa dilatação do sistema ventricular.

AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE	T2	FLAIR



Este exame em detalhe.

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 13/12/2005. Melhores cortes, sagitais.Neste exame, realizado apenas um mês após, houve confluência das lesões do IV ventrículo. Em T2, observa-se marcado edema do tronco cerebral adjacente às lesões. Nesta época, uma biópsia da lesão que aflorava na cisterna magna permitiu firmar o diagnóstico de germinoma. A paciente foi então encaminhada a radioterapia.
T1 COM CONTRASTE.		T2

Este exame em detalhe.

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 3/8/2006. T1 COM CONTRASTE. AXIAIS. Essas imagens com contraste nos três planos ortogonais demonstraram completa resolução das lesões após radioterapia (ausência de resíduos captantes).