Neupatimagem-UNICAMP

Tumor embrionário do SNC com neurópilo abundante e rosetas multicamadas.
3. IH para antígenos neuronais - SNF, NF

Fem. 8 a 4 m. Clique para RM, macro, HE, IH - GFAP, vimentina, SNF, NF, NeuN, MAP2, SMI32, cromogranina, CD34, Ki67

Sinaptofisina - aspecto geral. Sinaptofisina, uma proteína associada a terminais sinápticos, enfatiza a heterogeneidade do tumor. As áreas ricas em células indiferenciadas são praticamente negativas, assim como as rosetas de Flexner. A positividade situa-se nas áreas ricas em neurópilo, que contêm prolongamentos celulares dos neurônios.

Sinaptofisina - áreas indiferenciadas, rosetas. Aparecem negativas, pois estas células indiferenciadas não produzem SNF. Como as rosetas são compostas por células primitivas que recapitulam o tubo neural embrionário, são negativas, como também para outros marcadores neuronais e para GFAP. Reagem apenas para vimentina.

Sinaptofisina - áreas ricas em neurópilo e neurônios. As áreas de neurópilo são positivas para sinaptofisina, mas os corpos celulares dos neurônios imaturos são negativos. A proteína é sintetizada no corpo celular, mas é transportada aos prolongamentos celulares, que constituem o neurópilo, onde fica detectável por imunohistoquímica. Uma rara célula com aspecto de neurônio tem positividade na membrana, o que poderia corresponder a botões sinápticos.

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Neurofilamento (NF). Proteína de neurofilamento é um filamento intermediário expresso em neurônios e seus prolongamentos, dendritos e axônios. Neste tumor neuroectodérmico primitivo com rosetas, NF documentou diferenciação neuronal em áreas menos celulares e ricas em neurópilo. A marcação é sempre apenas citoplasmática, como em outros filamentos intermediários. Observam-se neurônios em diferentes graus de diferenciação, estimada pela quantidade de citoplasma e dendritos. Observam-se também feixes de axônios presumivelmente oriundos de neurônios neoplásicos.

Neurofilamento - diferenciação neuronal incipiente. Células pequenas, com citoplasma muito escasso, sem prolongamentos ou esboçando um único. Os núcleos já apresentam as feições de neurônios maduros, com cromatina frouxa, aspecto vesiculoso e nucléolo.

Neurofilamento - diferenciação neuronal avançada. Nestes, o citoplasma é mais abundante, com prolongamento maior, ou mais de um prolongamento. São sempre atípicos, e nenhum dos documentados abaixo passaria como normal. Há alguns neurônios binucleados, que são feição comum em gangliogliomas, mas raríssimos em tecido nervoso normal.

Neurofilamento - Axônios. Neurofilamento é, na nossa experiência, o melhor expediente para demonstrar axônios. Aqui vemos feixes de axônios finíssimos cursando pelo tumor. Como a lesão era totalmente intraparenquimatosa e bem delimitada, afasta-se que estes axônios estivessem vindo de fora. Portanto, devem ter sido gerados pelos neurônios melhor diferenciados do próprio tumor, como os acima.

Neurofilamento - Rosetas. As rosetas multicamadas são todas negativas para NF, corroborando a idéia de que são formadas por células primitivas, sem diferenciação glial ou neuronal.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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