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3. IH para S-100, CD56, NF, INI1, CD34, Ki67, p53 |
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3. IH para S-100, CD56, NF, INI1, CD34, Ki67, p53 |
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| Fem. 4
a 3 m. Clique para RM, HE,
IH
- VIM,
AE1AE3,
EMA,
1A4,
S-100,
CD56,
NF,
INI1,
CD34,
Ki67,
p53
Clique para tumor primário deste caso. Imagem. Patologia. |
| S-100. Proteína S-100 foi positiva em pequena parcela das células neoplásicas, no núcleo e citoplasma. Agrupamentos de macrófagos mostram positividade apenas citoplasmática, núcleos negativos. | |
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| CD56. Este anticorpo contra CD56 ou NCAM (neural cell adhesion molecule link) foi positivo em padrão membrana para proporção variável das células neoplásicas. Negativa no citoplasma e nos corpúsculos rabdóides. Indica diferenciação neural das células neoplásicas, mais um fenótipo divergente (além do epitelial e do muscular liso). |
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| NF. A marcação de células isoladas para proteína de neurofilamento é evidência adicional de diferenciação neural neste tumor rabdóide maligno do rim, metastático ao cérebro. Em raras células positivas há esboço de nucléolo e de prolongamento citoplasmático. | |
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| INI-1. Como já observado no tumor original, a proteína nuclear INI-1 (ou SMARCB-1) falta nas células tumorais desta metástase cerebral, e é positivo em núcleos de células endoteliais. Isto ocorre porque os vasos não são do tumor, ou seja, não se originam por diferenciação das células neoplásicas. Pertencem ao hospedeiro e são atraídos para o tumor por fatores parácrinos produzidos pelas células neoplásicas. Por isso, servem de útil controle interno. Para o diagnóstico do tumor rabdóide maligno (TRM) primário ou metastático, ou do tumor teratóide-rabdóide atípico primário do sistema nervoso central (ATRT), é indispensável a negatividade nas células do tumor e positividade em vasos. Se for positivo no tumor não é TRM ou ATRT, se for negativo em todas células do preparado, a reação não funcionou. | |
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| CD34. Capilares de calibre variável e distribuição irregular, sem proliferação endotelial. |
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| Ki67. Elevado índice de proliferação celular da ordem de 60% ou superior. Núcleos de células rabdóides também marcam. |
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| p53. Positividade em número modesto de células neoplásicas esparsas. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech. |
| Para mais imagens deste caso: | RM | HE | IH : VIM, AE1AE3, EMA, 1A4, | IH : S-100, CD56, NF, INI1, CD34, Ki67, p53 |
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