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| Masc.
11 a.
Desde 10/1998, então com 11 anos, perda da acuidade visual OE, leve proptose. Exame de fundo de olho – elevação do nervo óptico, vasos dilatados e tortuosos, reflexo fotomotor diminuído, proptose e deslocamento do eixo para fora. TC 1/99 massa em topografia de N. óptico E. RM 3/99 – massa bilobada, sólida em N. óptico E, comprometendo porção intra e extraorbitária e estendendo-se ao quiasma. Operado pela primeira vez em 24/8/99. Em 2003 - amaurótico E. Aumento acentuado da lesão, acometendo quiasma. Reabordagem cirúrgica, com diagnóstico anátomo-patológico de astrocitoma pilocítico com abundantes fibras de Rosenthal e pequenas áreas com degeneração microcística. Ki-67 em menos de 2% dos núcleos. Fez radio- e quimioterapia com grande melhora do componente intracraniano. Último controle em 2006 - escasso tumor residual. |
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| Massa bilobada, sólida, em N. óptico E, comprometendo sua porção intraorbitária e estendendo-se até o foramen óptico. Quiasma óptico sem tumor. O tumor é hipointenso em T1, hiperintenso em T2 (caráter hidratado) e impregna-se fortemente por contraste. O globo ocular E está levemente projetado para frente (proptose). As imagens são tomadas com supressão da radiofreqüência da gordura para destacar o tumor, especialmente no T1 com contraste (de outra forma, o brilho do tecido adiposo da órbita dificultaria a delimitação da massa neoplásica). Notar que há impregnação dos músculos oculares extrínsecos por contraste (achado normal, sendo este o único tipo de músculo que se impregna). |
| CORTES AXIAIS. Obs. Todas seqüências com supressão do sinal da gordura. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE, com supressão da gordura | ||
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| Houve considerável crescimento da massa tumoral intraorbitária. O tumor ultrapassou o foramen óptico e há agora um componente intracraniano acometendo o quiasma óptico. |
| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE, com supressão da gordura | ||
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| T1 SEM CONTRASTE | |
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| T2 | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. Tumor sofre constrição ao passar pelo foramen óptico (7º corte) e se expande novamente ao nível do quiasma (último corte). | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE, sem supressão da gordura | ||
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