Coleção
subdural crônica bilateral, mais intensa à
E. Com isso, formou-se uma hérnia do uncus e do giro parahipocampal
D (visível no 1. corte) a qual comprimiu a A. cerebral posterior
que levou a um infarto, que está em fase subaguda, com hemorragia
cortical (infarto calcarino). O infarto é visível
na topografia do lobo occipital D, como uma área de aumento de volume,
heterogênea, com hipodensidade na substância branca (edema)
e hiperdensidade cortical (hemorragia). Se a lesão occipital
fosse uma contusão já deveria estar mais reabsorvida, em
vista do tempo do trauma. Isto pode inferir-se pela evolução
do hematoma, que já está quase todo reabsorvido (hipodenso);
um hematoma agudo é hiperdenso (Ver hematomas
traumáticos).
No
primeiro corte, onde se observa a hérnia de uncus,
há uma coleção de líquor na face anterior da
ponte e do hemisfério cerebelar D. Isto ocorre por represamento
de líquor secundário à hérnia, e também
por desvio do tronco cerebral para o outro lado pela hérnia. Com
isso há alargamento do espaço subaracnóideo no
lado da hérnia e compressão do mesmo espaço no
lado oposto. |
