Cavernoma de ponte com infarto de bulbo 
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Fem.  25 a.  Sem história clínica. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA
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CORTES  AXIAIS, T2,  mostram lesão ovalada, com hipersinal, entre o tegmento e a base da ponte à E, associada a áreas periféricas de hiposinal que a circundam de forma irregular.  No interior da lesão há pequenos focos mais intensos de hipersinal.  As características de imagem permitem o diagnóstico de um cavernoma ou hemangioma cavernoso da ponte, uma das localizações mais comuns desta malformação vascular. As áreas de hipersinal em T2 e FLAIR correspondem a metahemoglobina,  e as de hiposinal a hemossiderina, evidenciando a ocorrência de hemorragias crônicas.  Para mais detalhes sobre a aparência dos derivados da hemoglobina em RM clique aqui. O caráter heterogêneo dos cavernomas é às vezes denominado 'aspecto em pipoca'. Essas lesões característicamente não aparecem na angiografia  e não se observam artérias de suprimento ou veias de drenagem (ao contrário das MAVs, páginas seguintes). Contudo, podem mostrar, como no presente caso, realce por contraste. 
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FLAIR
T1 sem CONTRASTE T1 com CONTRASTE
Comparação das imagens sem e com contraste em T1 mostra impregnação parcial da lesão. 
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CORTES  CORONAIS, T1 sem CONTRASTE. Como em T2 e FLAIR, áreas de hipersinal em T1 correspondem a metahemoglobina,  e as de hiposinal a hemossiderina.
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T1 com CONTRASTE
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CORTE  SAGITAL, T1 sem CONTRASTE.  A lesão situa-se na metade superior da ponte, atingindo o mesencéfalo. 
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CORTE  AXIAL  PELO BULBO mostra lesão arredondada, de contornos nítidos, que dá hipersinal em T2 e FLAIR indicando maior hidratação. Esta lesão não tem relação topográfica com o cavernoma da ponte.  Trata-se provavelmente de um pequeno infarto atingindo a região do núcleo olivar inferior E. 
T2 FLAIR

 
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