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| Hematoma subdural crônico bilateral (achado de autópsia em um caso de encefalopatia espongiforme). | |
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À retirada da dura-máter, observou-se hematoma subdural crônico, bilateral, cuja origem ficou indefinida. Correspondia a uma coleção de sangue organizado que recobria ambos hemisférios à maneira de lente côncavo convexa. Aos cortes, nota-se cápsula fibrosa revestindo a superfície externa e interna do hematoma. No interior, material esverdeado (plasma) formando lojas separadas por traves de fibrina. Histologicamente, a cápsula era constituída de tecido fibroso denso com tecido de granulação na face voltada para o sangue. O sangue que preenchia o interior do hematoma não apresentava mais hemácias ou leucócitos, e sim material proteico de aspecto homogêneo ou filamentoso (ver quadros no fim da página). |
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| Hematoma subdural crônico. O conteúdo esverdeado era constituído por soro (plasma menos fibrina) e sua cor provavelmente se devia principalmente à bilirrubina, pigmento derivado do anel tetrapirrólico do heme. As traves mais róseas são de fibrina, grumosa ou filamentosa. Não há mais hemácias íntegras. |  |
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| Cápsula
do hematoma subdural crônico.
Era formada por tecido fibroso denso, que se mesclava a tecido de granulação na parte mais interna, em contato com o sangue hemolizado. A espessura e densidade do tecido fibroso são proporcionais à idade do hematoma. Tanto a cápsula externa, em contato com a dura-máter como a interna, em contato com a aracnóide, tinham a mesma estrutura. |
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| Tecido de granulação. Os vasos neoformados tinham células endoteliais com núcleos tumefeitos. Destes capilares saem monócitos que se transformam em macrófagos no tecido e fagocitam os restos das hemácias e fibrina. Fibroblastos depositam colágeno. | |
| Cápsula, face interna. O aspecto era semelhante. Aqui nota-se maior quantidade de macrófagos contendo hemossiderina, capilares neoformados (parte do tecido de granulação) e fibrina ainda em processo de fagocitose. O hematoma fica crônico e pode aumentar de volume tardiamente devido a novos sangramentos, que se originam dos capilares do tecido de granulação. | |
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| Dos fibroblastos, apenas os núcleos são visíveis, alongados e com cromatina frouxa, pois o citoplasma é muito fino e seus prolongamentos se confundem com o interstício. A fibrina aparece como filamentos mais grosseiros e eosinófilos que as fibras colágenas, produzidas e depositadas pelos fibroblastos. | |
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