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Caso de autópsia - 2. Macroscopia |
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Caso de autópsia - 2. Macroscopia |
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| Masc, 50 anos, com história rapidamente progressiva de demência evoluindo em semanas, e episódios de mioclonia. Permaneceu na enfermaria em estado vegetativo por cerca de um ano. Diagnóstico clínico presuntivo de doença de Creutzfeldt-Jakob. Caso esporádico. Autópsia limitada ao cérebro. |
| Aspecto do cérebro in situ. A abertura do crânio revelou desproporção entre o tamanho do cérebro e o da cavidade craniana, com extravasamento de abundante líquor. Havia intensa atrofia dos giros cerebrais de todos os lobos, mais notável nos lobos frontais, e espessamento difuso da aracnóide, considerado secundário à atrofia cerebral. | |
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| Aspecto
externo do cérebro fixado.
O cérebro foi examinado após 15 dias de fixação formólica a 20%. As leptomeninges foram retiradas do hemisfério E para demonstrar a atrofia dos giros. |
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| Aspecto ao corte. A principal alteração, como antecipado pelo exame externo, foi a intensa atrofia do córtex cerebral, que mostrava diminuição de espessura e tonalidade mais pardacenta que o normal. A substância branca apresentava redução secundária do volume. | |
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| Os núcleos da base, núcleo caudado, putâmen e globo pálido, como o córtex, estavam marcadamente diminuídos de volume, notando-se dilatação ex-vacuo dos ventrículos laterais. | |
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| A intensa atrofia dos núcleos da base era acompanhada por dilatação dos espaços perivasculares de Virchow-Robin. Para histologia, clique. | |
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| Notou-se relativa preservação dos hipocampos e dos núcleos amigdalóideos, ao contrário da intensa atrofia do córtex e núcleos da base. Os hipocampos mostram volume e tonalidade normais, podendo-se reconhecer a estrutura e camadas. Para histologia, clique. | |
A intensa atrofia do córtex cerebral nas regiões posteriores correspondia na microscopia ao aspecto descrito como status spongiosus. |
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| No cerebelo, a atrofia do córtex era moderada, com aumento dos sulcos entre as folhas. Para histologia, clique. Núcleo denteado, à E, de aspecto normal. Não havia alterações macroscópicas no tronco cerebral. | |
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