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1. Macroscopia dos órgãos |
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1. Macroscopia dos órgãos |
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| Paciente fem, 32 a., negra, apresentou quadro diagnosticado como lupus eritematoso sistêmico, sendo submetida a terapia imunosupressora. Evoluiu com insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica, insuficiência renal aguda e falência de múltiplos órgãos. A cintilografia pulmonar revelou tromboembolismo em pulmão D. Necrópsia – peritonite aguda purulenta; septicemia fúngica por Aspergillus sp com lesões necróticas e/ou hemorrágicas em múltiplos órgãos. Órgãos mais afetados: cérebro, coração, pulmões. |
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| No cérebro, externamente, focos de exsudato purulento na leptomeninge, correspondendo a meningite purulenta. Alguns estavam em continuidade com lesões intraparenquimatosas. | |
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| Lesões intraparenquimatosas necro-hemorrágicas múltiplas, algumas associadas a focos de meningite aguda purulenta localizada (exsudato de cor verde no espaço subaracnóideo recobrindo o sulco) | |
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| O caráter hemorrágico predominante das lesões se deve à vasculite disseminada causada pelos fungos Aspergillus sp. | |
| No coração - lesões vegetantes no átrio E, correspondendo a trombos com colônias de Aspergillus sp. Presumivelmente a partir daí deu-se a disseminação sistêmica dos parasitas. | |
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| Lesões necrohemorrágicas no miocárdio, especialmente do VE, devem-se a vasculite disseminada devida à aspergilose. | |
| Mucosa gástrica com lesões hemorrágicas elevadas. Aspecto semelhante no intestino (quadro abaixo). Fígado e baço aumentados de volume. Intensa impregnação biliar do fígado. | |
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| Fígado
e baço aumentados de volume (hepatoesplenomegalia).
Intensa impregnação biliar do fígado, associada à
intensa icterícia. O aumento do baço é inespecífico,
geralmente referido como esplenite aguda. É comum em
septicemias, e deve-se à maior fagocitose de restos celulares por
macrófagos esplênicos.
Obs. todos órgãos fotografados após fixação formólica. |
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| Para mais imagens deste caso: | Pulmão, HE, PAS | |
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| Pulmão, Grocott | Coração, HE, PAS, Grocott | Cerebelo, Grocott+HE |
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