Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma de células claras em fossa posterior.
1. HE, colorações especiais.

Nesta página: HE, tricrômico de Masson, reticulina, PAS, texto.
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Aspecto geral. Neoplasia de aspecto uniforme, caracterizada por células poligonais de citoplasma claro e aparentemente vazio ou vacuolado. Há estroma colágeno hialinizado, que se distribui caprichosamente formando pequenos nódulos de tecido fibroso denso entre as células neoplásicas. Não foram observadas mitoses ou áreas de necrose.

Uniformidade celular. As células são notavelmente uniformes, com núcleos redondos, de cromatina densa, mas regulares e sem atipias. É difícil observarem-se redemoinhos. Corpos psamomatosos estão ausentes.

Redemoinho.

A disposição concêntrica das células em bulbo de cebola, comum nos meningiomas clássicos, era pouco observada neste espécime. Vários redemoinhos eram apenas esboçados.

Estroma. Tecido fibroso colágeno exibia notável tendência a formar nódulos, por vezes confluentes.

COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson. Esta coloração é útil para diferenciar o tecido fibroso colágeno dos outros componentes do tumor e destaca com elegância os nódulos de estroma em azul. Chama a atenção a grande regularidade da distribuição do estroma.

Redemoinhos. São escassos neste espécime e, não raro, apenas esboçados. As células participantes têm também citoplasma claro.







Estroma. Aparece na forma de nódulos freqüentemente concêntricos de fibras colágenas, coradas em azul.

Reticulina. A impregnação argêntica não revela fibras reticulínicas entre as células neoplásicas. O colágeno aparece em róseo arroxeado.

PAS. A reação do PAS (periodic acid - Schiff) é usada para demonstrar grupos açúcar, particularmente, glicogênio. É conhecido da literatura que as células do meningioma de células claras acumulam glicogênio, que é a base dos espaços citoplasmáticos que caracterizam o tumor. Contudo, com PAS, observa-se material positivo (corado em vermelho forte ou magenta) apenas em poucas células. A explicação mais provável é que o glicogênio foi retirado pela fixação formólica, uma vez que é hidrossolúvel.

PAS com diastase. Após digestão com amilase salivar, todo glicogênio remanescente é removido.

Controle de PAS (fígado). Positivo forte no citoplasma de parte dos hepatócitos, com aspecto granuloso em grande aumento.

Meningioma de células claras.

Esta variedade rara de meningioma, antigamente conhecida como meningioma rico em glicogênio, pode aparecer em localizações incomuns, como no ângulo pontocerebelar e cauda eqüina. Apresenta predomínio de células poligonais PAS-positivas, ricas em glicogênio, e são pobres em feições próprias de meningiomas, como redemoinhos e corpos psamomatosos. Os núcleos tendem a ser redondos e pseudoinclusões intranucleares são raras. O estroma vascular é hialinizado e aumenta com o tempo, tendendo a obliterar as células tumorais das proximidades.
Meningiomas de células claras são considerados grau II na classificação da OMS e tendem a recidivar, podendo disseminar-se pelo espaço subaracnóideo. O índice de marcação por Ki-67 (MIB-1) é maior que em meningiomas clássicos.

Fonte: Burger PC, Scheithauer BW, Vogel FS. Surgical Pathology of the Nervous System and Its Coverings. 4th Ed. Churchill Livingstone, New York, 2002. p 59.