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Carcinoma de plexo coróide - 4. Área de plexo normal

Plexo coróide normal. Esta área de plexo coróide normal incluída no espécime de carcinoma de plexo coróide foi aproveitada para rever a histologia e imunohistoquímica da estrutura. Pode ser comparada com outros exemplos já coletados no site (1) (2) (3). Para as páginas referentes ao carcinoma de plexo coróide, clique: RM, HE, IH, ME.

Destaques da microscopia.

HE. Papilas coróideas: células cúbicas em monocamada revestindo eixos conjuntivo-vasculares	Masson. Células coróideas com superfície cupuliforme ou arredondada. Colágeno do eixo conjuntivo em azul.	VIM. Vimentina, positiva difusa no citoplasma das células coróideas


S-100 Positividade citoplasmática e nuclear nas células coróideas. Conjuntivo e vasos negativos.	EMA. Positivo nas células coróideas, com reforço nas membranas	EMA. Positivo também em padrão membrana nas células dos eixos conjuntivo-vasculares (semelhantes aos fibroblastos aracnóideos).


CD34. Positivo em endotélio de vasos e capilares	GFAP. Negativo	AE1AE3. Negativo


Obs. Também negativo para NSE, CK7, CEA, Ki67, p53.

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Plexo coróide normal.

É constituído por monocamada de células secretoras cúbicas apoiadas sobre tecido conjuntivo frouxo ricamente vascular. As células são neuroectodérmicas, e assemelham-se às do epêndima, mas são tipicamente epiteliais, citoplasma com limites nítidos, sem prolongamentos citoplasmáticos indo a vasos.




Superfície apical das células. É característico que a superfície secretora das células, ou seja, a voltada para o líquor, seja arredondada ou cupuliforme, dando um perfil classicamente comparado a 'pedras de calçamento' ou a 'lápides tumulares'. O citoplasma é róseo e abundante, o núcleo redondo, com cromatina bem distribuída, sem nucléolo evidente. Ver banco de imagens.

COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson.

Diferencia o tecido conjuntivo colágeno, que se cora em azul, de outros tecidos mais celulares como o tumor, que aparecem em roxo. No plexo coróide, destaca as células coróides do eixo conjuntivo-vascular.

IMUNOHISTOQUÍMICA

VIM.

Vimentina foi positiva nas células do plexo coróide remanescente, como também no tumor (carcinoma de plexo coróide). Para este, clique.

VIM.__A marcação também ocorre nas células dos eixos conjuntivo-vasculares, inclusive fibroblastos e células endoteliais dos capilares, e células musculares lisas dos vasos maiores. O colágeno não se cora e toma o azul pálido da hematoxilina, corante de fundo.

S-100. Proteína S-100, diferentemente da vimentina (acima), foi positiva apenas nas células coróides do plexo normal, e negativa no tumor. A reação, na lâmina escaneada ao lado, serve bem para demarcar onde restou plexo. A positividade foi nuclear e citoplasmática, com certas variações entre as células, e algumas raras células negativas.

EMA. Antígeno epitelial de membrana (epithelial membrane antigen) foi positivo focal, delineando principalmente as superfícies das células coróides, tanto a superfície apical como as laterais entre as células, mas não a superfície basal, em contato com o tecido conjuntivo. Há alguma positividade citoplasmática também. A reação demonstra bem o caráter epitelial das células do plexo, com formato aproximadamente cúbico e limites nítidos.

EMA - Positividade em células aracnóideas.

O arcabouço conjuntivo do plexo coróide provém da leptomeninge. Células aracnóideas são fibroblastos modificados, cujas membranas são positivas para EMA. Marcação por EMA é uma das feições mais características dos meningiomas. Aqui vemos as hastes conjuntivas marcadas por EMA.

CD34.

Demonstra em detalhe os capilares delgados do plexo coróide normal. Estes são constituídos por células endoteliais de paredes finas, sem proliferação ou empilhamento. Uma delicada baínha de tecido conjuntivo frouxo se interpõe entre as células coróides e os capilares.

GFAP. Foi negativo em toda amostra, tanto no plexo normal como no tumor com controle interno positivo (astrócitos do tecido limítrofe).

NSE. Enolase neurônio específica foi negativa no plexo normal, mas foi focalmente positiva no tumor.

AE1AE3. Pancitoqueratina foi negativa em toda a amostra (resultado idêntico ao do tumor).

CK7. Citoqueratina 7 foi negativa em todo o plexo coróide normal, mas foi positiva focalmente em células neoplásicas.

CEA. Foi totalmente negativo no plexo normal. No tumor, foi focalmente positivo, com realce de membranas. Aqui, as marcações ocorrem em células brancas do sangue, que normalmente são positivas para CEA.

Ki-67. Praticamente não há marcação de núcleos no plexo normal, indicando um baixo turnover das células coróides. Para comparar com a alta positividade no tumor, clique.

p53.

A marcação restringe-se ao tumor, do qual uma pequena parte é vista ao lado. No tumor praticamente 100% dos núcleos são positivos. Uma discreta positividade nas células do plexo provavelmente deve-se a marcação inespecífica.

Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.

Para mais imagens deste caso (carcinoma do plexo coróide):
RM	Macro, HE	IH	ME	Comparação entre papiloma e carcinoma do plexo coróide

Texto sobre tumores do plexo coróide