Neupatimagem-UNICAMP

Adenoma de hipófise ectópico e invasivo, no seio esfenoidal e cavidade nasal, causando acromegalia e amenorréia / galactorréia.
2. Colorações especiais

Fem. 44 a. Clique para história clínica e exames de imagem, macro, lâminas escaneadas, destaques da HE, e imunohistoquímica.

Tricrômico de Masson. Como cora as fibras colágenas em azul, esta técnica demonstra o interstício tumoral, permitindo melhor estudar sua arquitetura. As células se agrupam em pequenos blocos ou em colunas, apoiadas sobre finas fibras colágenas. Alguns vasos são circundados por colarinho de fibras colágenas espessas.
Para procedimento técnico do tricrômico de Masson, clique.

Glândulas bloqueadas pelo tumor.

Os pequenos lagos de muco retidos em glândulas da mucosa nasal circundadas pelo adenoma destacam-se em vermelho forte contra as células neoplásicas em lilás. O contraste é muito maior que em HE, onde tanto a secreção como as células do adenoma se coram em róseo. Conferir campos semelhantes com PAS.

Limites do tumor.

Nesta região o tumor tem crescimento expansivo na mucosa nasal. O contraste entre o tumor (em róseo) e o colágeno da submucosa nasal (em azul) é nítido. Em outras áreas, o crescimento é infiltrativo, demonstrado em HE.

Reticulina. A extensa rede de finas fibras reticulínicas se interpõe entre os lóbulos celulares do adenoma hipofisário. Os vasos são também delineados por fibras reticulínicas. Em comparação com o tricrômico de Masson, acima, há muito mais fibras reticulínicas que colágenas. As reticulínicas são mais delicadas e se impregnam pela prata, dando ótima definição em negro.
Para procedimento técnico da impregnação argêntica de Gomori para fibras reticulínicas, clique.

Reticulina. A disposição colunar das células é realçada pelas fibras reticulínicas arranjadas em feixes paralelos.

PAS. A secreção mucóide retida nas glândulas da mucosa nasal infiltrada realça fortemente na reação histoquímica do PAS, que cora grupos açúcar em magenta. O adenoma de hipófise que circunda as glândulas é PAS-negativo (cora-se em roxo pela hematoxilina, corante de fundo).
Para procedimento técnico da reação histoquímica do PAS, clique.

PAS. O PAS dá idéia da morfologia das glândulas distendidas pela secreção acumulada. Mostram ramificações e, em várias, há curiosas projeções periféricas lembrando pétalas. Estas podem representar secreção retida na porção apical do citoplasma da célula glandular. Comparar imunohistoquímica para citoqueratinas (34bE12).

PAS.

Projeções das luzes glandulares.

Essas curiosas expansões arredondadas parecem corresponder a secreção preenchendo a parte apical do citoplasma da célula glandular. Em várias, é possível notar o núcleo perfeitamente justaposto à gotícula, sugerindo fortemente que a secreção seja intracitoplasmática.

Comparação

entre PAS e a imunohistoquímica para queratinas, indicando que a secreção mucosa (positiva no PAS, negativa na IH) é circundada pela célula que a produziu. Na IH, o citoplasma marcado aparece afilado, estirado em volta da secreção. Para mais sobre a imunohistoquímica deste caso, em particular 34bE12, clique.