| Lâm.
A. 10, corte menor, ou (em algumas lâminas) corte único. Alteração
vacuolar dos hepatócitos no estado de choque (comparados a hepatócitos
normais no corte maior da lâmina A. 293).
Neste fígado, proveniente de um paciente que morreu em estado de
choque, observa-se acúmulo de água em hepatócitos,
que ficam com citoplasma claro e vacuolado. Há também aumento
do volume celular. O mecanismo foi o seguinte:
Patogênese. O estado de choque é uma hipoperfusão
dos tecidos, por lentificação do fluxo na microcirculação.
O menor fluxo causa anóxia generalizada das células e, portanto,
menor síntese de ATP pelo ciclo de Krebs. A falta de ATP leva
à parada de funcionamento da bomba de Na/K da membrana, além
de várias outras bombas iônicas da célula. Em
particular, a bomba de Na/K é responsável pelo equilíbrio
iônico da célula em relação ao ambiente extracelular,
que implica em bombeamento contínuo do íon Na para fora.
Se a bomba pára de funcionar, o íon Na acumula-se no interior
do citoplasma atraindo água por osmose. O resultado é
a alteração vacuolar demonstrada acima.
A alteração vacuolar é em princípio reversível,
desde que a anóxia não se prolongue muito. Se isto ocorrer,
haverá outras alterações que poderão causar
morte
celular, chamada necrose e demonstrada
em outras páginas. |
